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✎ 撰文:新竹品御牙醫/兒童牙科專科/許雯婷醫師

「無飲水加氟(含氟濃度在 0.6ppm 以下)的區域,並且有高齲齒風險之 6 個月至 16 歲大的人,可依從醫師指示使用氟錠」—— 來自美國兒童牙科醫學會、美國小兒科與美國牙醫學會的建議。

中華民國兒童牙科學會也有建議,所以在台灣是可以吃氟錠的。

氟錠要怎麼吃才安全呢?讓我們來一一了解一下吧~

氟錠作用

氟錠是作用於全身的氟化物,氟錠英文為 fluoride tablet,用在防齲可分為局部性 (topical) 全身性 (系統性 systemic) 的作用。

  • 局部性是指攝取後在口中緩慢溶解,直接接觸已萌發的牙齒
  • 全身性的作用是透過腸胃吸收,給尚未萌發、仍在顎骨裡發育的牙胚
牙齒脫礦化
牙齒脫鈣與初期蛀牙

氟化物會添加到牙齒的外層——琺瑯質,使牙齒更堅硬更能抗酸。

氟還可以抑制口內嗜酸細菌的生長,修復脫鈣的琺瑯質,由於初期的蛀牙即從脫鈣開始,因此氟可以預防蛀牙。

吃氟錠預防蛀牙效果好嗎?

吃氟錠只是輔助,非防齲的主力。

在 2012 年實證醫學的研究指出:在恆牙,可降低 24% 的蛀牙率,但在乳牙防齲的效果則證據力不足

家長可以詢問牙醫師孩子需不需吃氟錠,容易蛀牙的小孩吃氟錠是很 OK 的,不無小補,但不能只靠氟錠來防蛀,還是要做到其他環節,例如徹底的口腔清潔,才能徹底防蛀。

氟錠可以取代含氟牙膏或刷牙嗎?

不行喔,氟錠只是輔助,非主力。

牙刷、牙線、含氟牙膏每天都要使用。

不吃氟錠,改吃鈣片可以預防蛀牙嗎?

認為補充鈣質能預防蛀牙是普遍的錯誤觀念。雖然鈣質的確是構成齒質不可或缺的成分,但一旦牙齒長成,牙齒與鈣離子的交換十分有限,食物中的鈣質或鈣片並無法預防蛀牙。

目前研究證實的只有氟才是最有效防止蛀牙的利器 ;而鈣與維他命 D 的攝取主要是用來研究預防牙周病,並非齲齒。

另外,要小心很多鈣片、鈣乳片會添加糖,有些我的小病人睡前吃鈣片仍蛀牙了,吃完含糖鈣片還是要刷牙喔。

氟錠何時吃?每天吃多少?

市售氟錠大多一錠約含 0.25 毫克 (mg) 的氟 。

未滿 6 個月大6 個月 – 未滿 3 歲滿 3 歲 – 6 歲6 歲 – 16 歲
不需要吃0.25 毫克 (mg)0.5 毫克 (mg)1.0 毫克 (mg)

氟錠用法:針對台灣地區的氟錠食用劑量怎麼吃?

建議在刷牙後、睡覺前,讓孩子用咀嚼咬碎,含在口中的方式,使其緩慢溶解,充分接觸牙面;若直接吞入,會減少局部性的作用,但仍有全身性的作用。

口服氟錠要養成習慣,持之以恆地從 6 個月大吃到 16 歲,盡量不要中斷或半途而廢。

小哈氟氟錠
台灣市面上的氟錠品牌:牙寶含氟錠、史丹氟氟錠、小哈氟氟錠

氟錠服用前後要注意甚麼事?

1. 氟錠不與牛奶同時喝

應與喝牛奶錯開,前後至少間隔半小時不喝牛奶。

因為氟會和牛奶中的鈣鍵結而失去防齲的作用。

2. 塗氟當天不需再吃氟錠

給牙醫塗氟後可休息 1-2 天不吃,避免短時間內氟攝取過量

氟錠服用安全性

孕婦需使用氟錠嗎?

根據 2018 年的系統性實證醫學研究指出,沒有證據支持孕婦吃氟錠可以幫助寶寶預防蛀牙。

氟錠副作用?

若有噁心嘔吐腹瀉等急性中毒反應,可以喝牛奶吃鈣劑,減少氟離子的吸收。

另一個是氟斑齒(dental fluorosis),因長期過量的微氟化物使得齒質生成時累積了白色或褐色的斑點,這在台灣很少見,因為台灣飲用水無加氟,所以發生率較國外少很多,平時注意氟化物用量即可。

含氟牙膏加上氟錠,會過量或中毒嗎?

氟中毒劑量
50mg 相當於 200 顆的氟錠,約 1-2 罐的氟錠量

氟的可能中毒劑量 (probable toxic dose) 為 5mg/kg,若體重 10 公斤的兒童要誤食超過 50mg,相當於氟錠要吃 200 顆(0.25mg/顆)才會中毒。

一般市售的氟錠設定是 100 顆或 120 顆,也就是 10 公斤重的孩童要誤食 1-2 罐氟錠才有可能中毒。

生活上接觸到的氟,目前建議的 1000ppm 含氟牙膏,不會漱口的孩子擠一個米粒大小約含 0.1mg 的氟,會漱口的孩子擠一個碗豆大小約含 0.25mg 的氟,這個劑量 (0.1mg/0.25mg) 與每日氟錠的劑量 (0.25mg/0.5mg/1.0mg) 加總起來也是離可能中毒劑量 (5mg/kg) 的十分之一不到,平時只要遵循指示使用,家長不用過度擔心。

慢性氟中毒大多發生在飲水加氟的區域,所以在台灣很少見,另外,從食物攝取到的氟離子很有限(某些海產例如小魚,沙丁魚及茶葉),平時遵循規定的牙膏、氟錠、漱口水的用量即可。

以預防蛀牙的觀點,在台灣地區可以吃氟錠,但氟錠只是防蛀的一小部份,不能偏廢,仍要注重其他環節,例如改善飲食習慣、加強口腔衛生、使用含氟牙膏、定期回診、防蛀封劑及全口塗氟,才能徹底預防蛀牙。

參考資料:

1. Tubert-Jeannin S, Auclair C, Amsallem E, et al. Fluoride supplements (tablets, drops, lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children. Cochrane Database Syst Rev. 2011;2011(12):CD007592. Published 2011 Dec 7.

2. Ismail AI, Hasson H. Fluoride supplements, dental caries and fluorosis: a systematic review. J Am Dent Assoc. 2008 Nov;139(11):1457-68. doi: 10.14219/jada.archive.2008.0071.

3. Lampert, L., Lo, D. Limited evidence for preventing childhood caries using fluoride supplements. Evid Based Dent 13, 112–113 (2012). https://doi.org/10.1038/sj.ebd.6400896

4. American Academy of Pediatric Dentistry. Fluoride therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2020:288-91

5. Manal Al Halabi. Current Guidelines for the Use of Fluoride in Pediatric Dentistry, A Review. Applied Clinical Research, Clinical Trials & Regulatory Affairs, 2014, Vol. 1, No. 3

6. 中華牙醫學會會訊 May 2015, NO.238

※ 聲明:文章為醫師經驗談,每人口腔情形不盡相同,如有不適即早就醫檢查才是正解。

品御牙醫 許雯婷醫師

兒童牙科專科 許雯婷醫師

學經歷
中華民國兒童牙科專科醫師
衛福部部定兒童牙科專科醫師
前台北榮總醫院兒童牙科總醫師
UCLA 齒顎矯正科進修醫師
國防醫學院臨床講師
國立陽明大學牙醫學學士

FB >> 兒童牙醫許雯婷阿姨-看牙趣

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