✎ 撰文 : 品御牙醫／家庭牙科／劉凱皓醫師
「醫師，我有口臭，用了很多牌子的漱口水都沒用呀？好尷尬怎麼辦？」
請您回想一下有以下這樣的情況嗎？
- 哈一口氣，發現嘴巴臭臭的，不太敢與人說話。
- 與人交談，發現對方嘴巴味道不好，想趕快結束交談，離開。
- 吃完某些食物，嘴巴都臭臭的。
要是有上述幾個情況的話，請繼續看下去吧，今天讓我們一起來了解令人尷尬的口臭。
口臭有什麼症狀呢？
自己該怎樣知道是否有口臭呢？可以嘗試以下的方法：
- 很簡單的方法是用舌舔手腕
- 講電話後電話筒是否聞到臭味
- 用手指磨擦齒齦後聞看是否有臭味
- 另外找一位值得你信賴的人問對方是否聞到臭味
口臭原因大致分為口腔問題和潛在問題兩大類，如果口中不好的味道是來自潛在問題，那麼就不會因為刷牙或使用漱口水後臭味就不見。
有四個指標可以幫助你判斷自己的口臭是否來自口腔：
- 用漱口水一週後可以降低口臭。
- 講話時會覺得口臭愈來愈嚴重。
- 口臭在適當的口腔和舌苔清潔後有改善。
- 嘴巴乾燥時口臭的情況更嚴重。
天哪！我為什麼會有口臭？
如果一天到晚有口臭，那可能就是病理性口臭。造成口臭的原因有兩大原因，其一由口腔疾病造成佔 80-90%，其二是由非口腔及全身性疾病造成佔 10-20%。
我們這篇主要來談由口腔疾病所造成的口臭：
- 細菌
- 口腔內的問題
- 口腔外來物
1. 細菌
我們的口腔是一個既溫暖又潮濕的環境，對於細菌來說是一個生長的好環境。這些細菌容易聚積在牙齒表面、牙齦溝、牙周囊袋、以及舌頭表面。
細菌會分解口腔內的有機物質（食物渣、口水……等）後，釋放一些難聞的揮發性化合物（例如硫化合物、芳族化合物、含氮化合物、胺、短鏈脂肪酸、醇或苯基化合物、脂肪族化合物和酮……等），進而產生不好的氣味，並引起口臭。
2. 口腔內的問題
牙齦、牙周相關疾病
造成口臭口腔疾病，當中比例最高的當屬牙周病。
牙菌斑大量殘留，細菌數量會大幅增加，再加上牙周疾病而有很深的牙周囊袋，進而導致食物、牙菌斑堆積，不容易被清潔出來，細菌滋生並分解這些有機物，產生不好的氣味。
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嚴重的蛀牙
蛀牙洞卡了一些食物、牙菌斑，一般的潔牙方式已經無法把這些卡在洞裡面的東西清潔乾淨，而產生不好的氣味以及口臭。
牙髓疾病，根管治療方面的問題
牙齦冒出膿包、牙胞，以及瘻管。
口腔中的傷口
口腔相關的手術後，以及正在癒合的傷口。或是口腔潰瘍，甚至口腔癌……等。
牙齒排列不整
凌亂的牙齒排列，讓清潔工具無法發揮最大的效用，進而清潔不佳，導致口臭。嚴重甚至容易造成蛀牙、牙周病。
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唾液減少
唾液在我們口腔中有很多的功能，除了潤滑、分解食物之外；唾液也扮演著部份緩衝、自我清潔口腔的功效，以及抑止細菌繁殖的殺菌作用。
所以唾液減少，會讓口腔自我清潔的功效降低，口腔內部乾燥，而引起口臭。
唾液減少，甚至口乾症有許多原因，包括睡覺、口呼氣、唾液腺阻塞、年紀增長、人體脫水、病人所服用的藥物（例如抗抑鬱藥、抗精神病藥、利尿劑、降血壓藥……等），唾液腺疾病（如糖尿病，薛格連氏症候群），化學治療或放射線治療。過度喝酒，抽菸、或過量咖啡因也都有可能造成唾液減少。
日常常見在早晨剛睡醒時會口臭，主要是由於睡覺時唾液分泌減少。另外，也會發生在空腹時、太勞累、熬夜、或長時間說話等情況。
3. 口腔外來物
固定假牙、牙橋、活動假牙，全口假牙，矯正相關裝置、矯正後的活動維持器、咬合板、運動護牙套、口內可拆卸的裝置……等，都需要仔細清潔，以及注意使用方式。
若不當的清潔，就有可能造成食物或牙菌斑堆積、增加細菌數量，細菌分解一些物質，釋放一些難聞的揮發性化合物，並引起口臭。
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有口臭我該怎麼辦？？
分享以下三項妙招：
- 口腔清潔
- 生活習慣調整
- 尋求醫療方面專家的協助
1. 口腔清潔
使用牙刷和牙線，建立正確的刷牙方式與潔牙習慣。清潔時間、方法、工具都很重要，可以減少蛀牙、牙菌斑堆積，減少口腔內細菌滋生。
仔細清潔舌頭也可以幫助抑制口臭。
依照醫師指示清洗假牙等相關口腔用具。像是活動假牙、全口假牙在睡覺前一定要拿下來，不可戴著睡覺。
定期檢查牙齒，定期找牙醫師檢查與洗牙。
2. 生活習慣調整
少吃黏度、甜度高的食物。例如：咖啡、乳製品、魚、肉。也要少吃味道刺激食物，像是大蒜、洋蔥、五香食物。避免菸、酒、檳榔。
優化唾液的質與量，尤其是口乾症的患者特別需要注意。
可以多喝水，避免口腔乾燥。多吃蔬果，了讓口中的唾液更多，可以嘗試吃胡蘿蔔或蘋果那樣需要大量咀嚼的食品。
嚼無糖口香糖或薄荷糖，避免口腔乾燥。因為口香糖需要大量咀嚼，增加唾液分泌，而且含有木醣醇，能刺激唾液分泌，保護機制對抗會造成蛀牙、口臭的酸性物質。
食用氣味芬芳植物如薄荷或是香芹，來暫時舒緩口臭
3. 尋求醫療方面專家的協助
| 口腔方面 | 定期回診，醫師會檢視您牙齒的狀態，有問題的牙齒可以提早處置。（例如；蛀牙、牙周、牙齦問題、有問題的補綴物、牙冠周圍炎，口腔潰瘍或惡性腫瘤等等。）口腔乾燥症容易疏忽，必須仔細檢查口乾燥的原因。 |
| 非口腔方面 | 若牙醫師已經排除口腔方面的原因和處置，仍有口臭情況，則需尋求其他專家協助。像是呼吸系統，胃腸和肝臟，腎臟，內分泌或血液疾病……等專家。 |
| 心理因素方面 | 若有心理因素的口臭恐懼症患者，則應尋求心理方面的專家近一步協助。 |
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令人尷尬的口臭
口臭不僅是口腔疾病的表徵，常常讓人覺得很尷尬，也影響了一個人的社交生活。
由於習慣適應及嗅覺疲勞，人類先天比較無法察覺到自己的口臭，所以常常造成別人因自己口臭而走避，而自己卻不自知，無形中損傷了人際關係。而一方面是客氣，一方面是為避免對方難堪，一般人也不太願意去提醒他人患有口臭。
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造成口臭的原因有很多，如果你有這種困擾，應該要儘快去看牙醫，讓牙醫師先診斷病因，並找出最適合的治療方法或是轉診。
口臭一直都是惱人的問題，記得口臭的兩大原因（口腔疾病或是全身性疾病），以及三項妙招（口腔清潔、調整生活習慣、尋求專業醫療協助），讓您脫離口臭的陰霾。
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家庭牙科 劉凱皓醫師
學經歷｜
台大醫院新竹分院牙科部醫師
台中榮民總醫院口腔醫學部醫師
中國醫藥大學牙醫系學士
※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。
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