植牙後遺症有哪些？每個人都適合植牙嗎？聽著身邊許多親朋好友都選擇植牙來解決缺牙等問題，讓你也不免心動了嗎？然而，植牙不同於戴牙套或製作假牙等一般牙科治療，而是屬於侵入性的治療方式，故難免會讓人擔心是否會有後遺症或副作用等風險。因此，以下就讓專業醫師帶你從植牙失敗的4大原因開始瞭解，並教你如何盡量避免植牙後遺症、副作用！
植牙會有後遺症？植牙風險較大的6種族群
首先，並非所有人都適合進行植牙，尤其若為以下6種族群，更建議應與醫師詳細討論，並由醫師評估判斷後再決定是否進行植牙。
• 全身性系統疾病族群
常見疾病包括未控制的糖尿病、高血壓、肝腎功能疾病，以及服用免疫抑制劑等。
• 抽菸族群
植牙的傷口癒合能力跟成功率有很大的關係，而香菸當中的尼古丁與一氧化碳等不好的成分，會造成口腔牙齦的血液循環受阻，因而影響傷口癒合的能力。一旦抽煙造成植體感染，未來可能就需要再進行多次手術，這樣一來，不僅增加患者的負擔，也會降低植牙成效。
• 年邁族群與青少年族群
大於60歲族群，自我清潔能力下降，失敗率也會隨之提高。而小於20歲的青少年族群，由於生長發育還在進行，顎骨也持續再生長。在青少年族群進行人工植牙，長期下來會有美觀上影響，因為植體一旦形成骨整合就不會移動，在齒列改變階段，植牙牙齒會顯得較為矮小，因此會有美觀性失敗問題。
• 無自我清潔能力族群
包括長期臥床患者、無法自理的患者、精神疾病患者…等。口腔衛生要每日持續維護，若無法達到，將會造成牙齦發炎、植體周圍炎等疾病。因此，植牙假牙設計必須是好清潔的，甚至是容易拆卸的，這樣一來才可以延長使用壽命。
• 磨牙
根據臨床研究，有輕度、中度睡眠呼吸中止症患者與磨牙有相關。而磨牙容易造成牙齒斷裂、植體假牙受損、支台柱斷裂…等併發症，植體也會容易斷裂，導致失敗收場，可製作咬合板保護起來。
• 牙周病族群
由於牙周病的細菌藏在牙齦深處，病患本身沒辦法做有效的清潔，細菌也有可能會附著在植體深處周圍，造成植體的感染。因此若沒有先做完牙周病治療，處理全口牙周環境，就直接進行植牙與補骨手術，就會有比較高的機會造成植牙失敗與補骨的感染。
避免植牙後遺症必知：植牙失敗4大類原因
而除了上述6大族群於植牙前需謹慎評估之外，還有哪些原因會造成植牙風險，甚至植牙失敗？下面為你列出醫師分析整理的4大類植牙失敗原因：
1. 患者全身性因素
| 常見狀況 | 說明 |
|---|---|
| 糖尿病 | 通常在手術前，醫師都會先確認患者是否患有糖尿病，也會一併了解其血糖控制狀況。如果沒有控制好血糖，就會造成血管病變，使血管硬化或堵塞，傷口部位的血液循環就會變得不好。 |
| 有心血管疾病 且服用抗凝血藥物 | 服用抗凝血劑的患者在接受人工植牙治療前，都必須先和自己的內科醫師討論停止用藥及恢復用藥的時機，避免在手術過程中有容易出血，或是手術後血流不止的情況，也可避免術後過度腫脹，造成傷口裂開，影響傷口癒合。 |
| 曾經進行或正在進行 化療／放射治療 | 接受化療後，身體的免疫能力與體力會變得比較不好，需要半年到1年休養。當體力恢復正常後，才能開始評估植牙。如果是在植體置入後接受放射線治療，植體周遭接收到較高放射線劑量，造成放射線骨頭壞死機率也會增高，甚至也可能感染導致下顎骨骨折。 |
| 有骨質疏鬆症 | 治療骨質疏鬆所服用的「雙磷酸鹽類藥物」或是其他型抑制骨頭吸收藥物等，對於傷口的骨頭再生能力會有影響，有些人會導致顎骨壞死、植牙失敗、傷口癒合不佳。因此，在植牙前務必要告知醫師你目前所有服用或施打的處方藥物。 |
| 營養不良患者 | 長期無牙或少牙者，會因為咀嚼能力不足導致營養攝取不足，因而體重減輕、骨頭密度降低，缺乏多種重要維生素。如果要進行植牙重建，還需要保持適當的運動，攝取適量多種營養維生素，如：鈣…等，才可讓傷口癒合較快，植體周遭骨頭生長速度及密度增加。 |
| 服用免疫抑制劑患者 | 類固醇治療除了會降低骨質密度外，上皮細胞牙肉也會較為脆弱。而如果有接受過換心換肝換腎重大手術，則需要長期服用免疫抑制劑以避免器官排斥。Cyclosporine A除了會造成牙齦腫脹流血外，也會影響植體周圍骨質的穩定性。 |
| 對植體材質產生不適 | 有極少數人會因為對植體些許金屬成分產生不適反應。當此情況發生，可選用不同廠牌的不同材質植體試驗。如：若不適合使用鈦合金屬，現今市場還有全鋯植體可以使用。 |
| 抽菸 | 香菸中有一些不好的成分，會造成白血球功能下降，降低免疫抵抗反應。一旦感染抵抗力下降，傷口癒合能力就會變差。抽菸也會導致植牙區域的血液循環不好，增加植牙失敗的機率。 |
| 夜間磨牙 | 長期磨牙會將大量琺瑯質給磨掉，使得象牙質外露，讓牙齒變得脆弱、痠痛。故若植牙患者有夜間磨牙或咬硬物的習慣，就容易造成植體的斷裂，及植牙假牙破裂，導致金屬外露等問題。 |
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2. 患者局部性因素
| 影響因素 | 說明 |
|---|---|
| 骨質的軟硬程度 | 植牙前需要拍電腦斷層評估骨頭的狀況，就像蓋房子一樣，如果地基不穩，房子就容易倒。植牙必須要有足夠的骨頭才能讓植體穩固，如果骨頭條件不好，未來植牙失敗的機率也會比較高。 |
| 口腔衛生習慣 | 口腔清潔能力不佳，會造成牙菌斑堆積，時間一久，會形成牙刷不易清潔的牙結石。細菌堆積在牙結石下，每天會刺激牙肉形成牙齦炎，甚至植體周圍炎，還會造成齒槽骨流失化膿。 |
| 與鄰近牙齒接近程度 | 鄰牙一旦產生發炎感染症狀，比較容易擴散導致植體感染。植體與牙根接觸，極少數情形會造成牙根外吸收。 |
3. 機械性因素
| 常見情況 | 說明 |
|---|---|
| 過早承受咬合力 | 當植體置入骨頭後，需要2個月以上，植體才會與齒槽骨緊密結合在一起。等待骨頭癒合期間，必須遵循醫囑吃軟質食物、夜間佩戴咬合板、禁止抽菸…等。 |
| 咬合創傷 | 不良的咬合習慣，如：緊咬牙關、夜間磨牙、習慣吃硬質食物、單側咀嚼…等，都會造成真牙及植體受損。因此，生活作息正常、降低壓力、維持良好睡眠品質、減少吃硬質食物，才能減少咬合創傷機率。 |
| 骨質密度過高， 血液循環不佳 | 若齒槽骨曾經發炎過，或有骨頭生長相關疾病，有時會造成骨質質地相當堅硬，缺少適當骨髓腔供應血液循環。一旦血液循環不佳，會造成骨頭生長能力降低，對於外界細菌抵抗侵入也會下降。 |
4. 手術性因素
| 影響因素 | 說明 |
|---|---|
| 植牙區域創傷大小 | 手術範圍越大，拔牙數目越多，骨頭不預期性的吸收也會增加，植體周遭骨頭也較容易過度吸收 |
| 口腔細菌感染 | 口腔衛生不佳、鄰近牙周病牙齒沒有控制、鄰近牙齒根尖發炎感染、身體免疫能力下降…等，都會造成口腔細菌容易侵入，造成植體感染 |
| 傷口裂開 | 若傷口裂開，口腔細菌就較容易侵入造成發炎，尤其是導引骨再生的補骨手術，傷口裂開對於補骨成效將會大打折扣 |
| 植體的位置及角度 | 植牙最重要的事，就是植體置入時要相當精準，一旦植體放入的位置不對，除了增加假牙製作的難度外，未來假牙與牙齒之間的摩擦，可能也會造成牙齦不適、牙齒斷裂及發炎的可能性 |
植牙會產生副作用？常見牙科治療副作用解析
那麼植牙會有副作用嗎？其實，植牙本身不會造成身體太大的副作用，主要的影響可分為：手術治療、假牙製作、咬合適應這 3 類治療。手術是一項侵入性的治療方式，故術後可能會有腫脹、瘀血瘀青、流血不止等情況。而假牙裝戴上則可能會有密合度或咬合問題、塞牙縫問題、假牙容易鬆脫…等。畢竟植牙假牙結構與真牙結構不同，都要重新去適應發音與咀嚼習慣。
且由於手術過程傷口的大小與植體夠不夠精準都會影響術後情況，因此植牙手術必須要精準，才能減少副作用的產生。當手術傷口越大，手術的部位可能會有紅腫、疼痛、瘀青的狀況發生是，但只要有按照醫生的建議定時服藥、做好清潔，基本上不用太擔心這些狀況。
植牙後遺症（風險）有哪些？
植牙本身沒有什麼後遺症，但主要需建立在「手術成功」及「合理的使用人工植牙」兩個前提之上。下面我們簡單分為兩個部分說明：
• 手術部分
找尋有外科經驗的手術醫師是相當重要的，必須能隨時應變緊急處理。植牙還需要使用很精準的導引板或先進的導航手術方式，才能夠減少人為誤差，更安全地進行牙齒重建治療。
• 假牙部分
假牙可能會因為不當的咬合施力或是外力撞擊的影響，造成人工植牙的零件鬆脫或是植牙假牙斷裂的情形。常見導致假牙損壞的原因主要為夜間磨牙，磨牙的咬合力量可高達平時咀嚼力量的 6～10 倍；而若日間若有牙關緊咬習慣，也容易導致假牙損壞；平時習慣的咀嚼習慣與咬硬質食物也會導致假牙受損。
如何避免植牙後遺症？醫師公開7重點
由此可知，若想避免植牙後產生後遺症或副作用，不僅要慎選專業的醫師，患者自身平時的飲食及衛生習慣也要多加注意。而主要可從以下 7 大重點著手做起：
1. 維持良好習慣
維持良好的生活及口腔衛生習慣，早晚刷牙並使用牙線、牙間刷等工具。戒除抽菸、檳榔、酗酒等不良嗜好。
2. 定期健康檢查
定期進行健康檢查，補充營養品，如有發現系統性疾病應及早控制。
3. 保持良好睡眠品質
保持良好睡眠品質，可減少夜間磨牙情形。如果有磨牙狀況，請按醫囑配戴咬合板保護牙齒。
4. 定期回診
定期的回診，醫師才可協助檢查植體及假牙咬合情況，讓咬合力量能平均地分散。
5. 慎選食物
吃東西時，建議避免咬太堅硬的食物，如：芭樂、堅果、甘蔗…等。
6. 選擇合適植體
植體建議選用大廠牌較有保障，可降低牙齦發炎機率，未來維修也比較容易。
7. 使用導引式植牙手術
如：導引板或導航植牙，可大幅減少手術併發症。導航手術更能克服張口不足問題，手術過程也較為舒適。
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想要減少植牙後遺症發生的機率，選擇專業的醫師、合適的植體，以及患者本身的口腔清潔維持、避免不良習慣等皆是缺一不可的關鍵。而若想進行植牙治療，首先就要先從瞭解自身的口腔條件開始，此時，就推薦至品御牙醫，讓醫師為你提供專業的評估與建議。
※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。
學經歷｜
國立陽明大學牙醫學士
台中榮民總醫院口腔醫學部住院總醫師
台中榮民總醫院口腔顎面外科專科醫師
衛生署立口腔顎面外科專科醫師
台灣植牙學會專科醫師
紐約哥倫比亞大學植牙教育專班
瑞典諾保科 Nobel Biocare 講師
美國骨整合學會會員
All on 4 植牙訓練課程指導講師
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