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    「為何班上同學已經在戴牙套了,但我的小孩被說先不用?」兒童牙齒矯正的推薦黃金期究竟是何時?這次許醫師要來跟各位介紹許多家長感到困惑的問題:兒童牙齒矯正的方法、時機與費用比較評估,就讓我們一起來看看吧!

    兒童矯正
    兒童牙齒矯正

    兒童需要進行牙齒矯正嗎?出現 7 徵兆要注意

    一般來說,7~8 歲可做第一次的兒童牙齒矯正諮詢,此時上下排門牙皆已長出,利於作咬合的初步判斷。經過兒童牙科醫師的評估後,若有以下幾點狀況,會建議家長與醫師討論看看是否有矯正的需求。

    • 前牙錯咬、後牙錯咬
    • 排列擁擠
    • 開咬
    • 牙齒前突(暴牙)
    • 牙齒異位萌發
    • 戽斗咬合
    • 不良的口腔習慣(吸手指、口呼吸、錯誤的吞嚥方式、習慣吐舌或前頂門牙)

    同場加映:孩子什麼時候矯正才最適當呢?(上) / 孩子什麼時候矯正才最適當呢?(下)

    兒童牙齒發展3階段:矯正推薦年齡是「這時」

    第1階段:乳牙時期(8歲以前)

    第 1 階段為乳牙時期(8歲以前)著重在不要蛀牙、確實清潔口腔、建立正確的鼻呼吸習慣、吞嚥及咀嚼習慣。乳牙蛀牙不僅會增加恆牙蛀牙的機會,也會使得後續長牙的空間更加不足而擁擠凌亂。另外,在這個階段應建立正確的鼻呼吸及吞嚥習慣,鼓勵孩子充分咀嚼食物,有利上下顎骨及齒列的發育。

    前牙錯咬案例分享
    4歲兒童前牙錯咬、不喜咀嚼會含飯,治療後改善美觀,利於咀嚼及切斷食物(案例提供:許雯婷醫師)

    2階段:混合齒列-兒童牙齒矯正黃金期(8~12歲)

    第 2 階段為混合齒列時期(8~12歲),是兒童牙齒矯正的黃金期,這時期調整上下顎骨空間最為有效率。其中,引導骨頭的發育是一大重點,簡單來說,就是「促進發育不足的部分」。

    ➜ 引導下巴前置:將後縮不明顯的小下巴往前引導

    若孩子有下巴後縮合併前牙深咬的問題,有的甚至會出現常常打呼等睡眠呼吸中止症狀,可早期介入引導下巴前置,使孩子以後有較立體的下巴,成人期的矯正才不會太困難或需要手術。
    治療方式選擇功能性裝置(functional appliance)或是隱形牙套的下顎前導專利技術(簡稱MA,mandibular advancement),兩者差別在預算以及牙齒細節調整的程度。

    下巴後縮合併前牙深咬案例分享
    (案例提供:許雯婷醫師)

    ➜ 上顎擴弓

    現代飲食精緻化、空汙鼻過敏的盛行,使得鼻塞、血液循環不佳,加上口呼吸的習慣,使得此世代的兒童普遍有上顎發育不足、缺乏長恆牙之空間的現象,進而導致牙齒凌亂、暴牙、錯咬的問題。故若有上顎發育不佳的情形,也可在此時期介入,經醫師判斷適合,可做上顎擴弓來撐出恆牙的萌發空間、調整牙齒擁擠、錯咬情況,有利孩子中顏面部及齒弓發育。需注意的是,上顎骨的生長在平均10歲以後就會趨緩漸行結束,需好好把握,減少以後矯正的難度與手術的機會。

    上顎擴弓案例分享
    上顎擴弓(案例一)治療前:牙弓窄尖、門牙外翻、有口呼吸。
    治療後:牙弓寬、門牙後退改善暴牙。(案例提供:許雯婷醫師)
    上顎擴弓案例分享
    上顎擴弓(案例二)(案例提供:許雯婷醫師)
    (Scammon’s curve上顎與下顎的生長發育不同步, Lymphoid:淋巴;Neural神經;Maxillary上顎;Mandibular下顎;General:全身;Genital 生殖系統 )

    3階段:恆牙時期(12~18歲)

    此時期雖也適合牙齒矯正,但對上顎骨的促進程度不如前一時期來得多,多藉純粹牙齒的移動來調整。但整體來說,牙齒移動速度相對較成人快,矯正結束後需配戴維持器以維持成果。

    需注意的是,若成長過程中若有顎骨過度生長的情形,其實抑制骨頭的效果很有限,會長的就是會長,效果僅較呈現在牙齒的改變,較沒有骨性的改變。例如:明顯生長 size 大的下巴,就需要時間觀察且延後治療,甚至仍可能需拔牙矯正或手術,來達到外觀較大的改變。

    兒童牙齒矯正推薦4大方式

    矯正工具

    MRC/EF line
    /Preortho 肌功能矯正牙套

    固定式(傳統式)矯正器

    隱形牙套

    活動式矯正器

    示意圖

    特色及功能

    • 協助戒除不良口腔肌使用習慣

    • 自然被動的方式引導後續恆牙萌發及齒弓發育

    • 需搭配口腔肌訓練(myofunctional therapy, MFT)

    • 於牙齒上黏矯正器及金屬線

    • 以主動施力的方式排齊牙齒

    • 透明美觀

    • 以每套 0.25mm 的移動量慢慢移動牙齒

    • 可撤式矯正器

    • 力量較溫和緩慢

    每日配戴時數

    1~2小時+睡覺整夜配戴

    24小時

    全天配戴
    22~24小時

    不一定

    費用

    2萬~8萬(每個療程1~3副)

    半口5~10萬
    全口10~20萬

    全口7~24萬

    3~5萬(每副)

    舒適度

    不一定

    牙齒易清潔度

    優點

    • 不影響牙齒清潔

    • 好入門

    • 回診頻率少

    • 配戴時數少

    • 可細調牙齒

    • 移動有效、好掌握

    • 進度較不受孩子配合度影響

    • 可細調牙齒

    • 相對舒適

    • 較少發生矯正器脫落或刮嘴等意外

    • 回診頻率少

    • 不影響牙齒清潔

    • 回診次數少

    缺點

    • 不能精調整每顆牙齒

    • 可能需搭配其他裝置(例如擴弓器)才能提升效果

    • 1~2個月回診1次

    • 刮破黏膜,或矯正器/線脫落需回診

    • 清潔不易

    • 較不美觀

    • 僅適合自律配戴的孩子

    • 可能弄丟、壓壞

    • 進度相對慢

    • 費用較高

    • 可能有環保疑慮

    • 療程較固定式長

    • 可能需搭配其他裝置

    (舒適度因人而異,費用因品牌、醫師、治療難易度而異,僅供參考。)

    兒童矯正案例分享

    兒童隱適美矯正案例:

    兒童隱適美案例分享
    兒童隱適美矯正案例一:改正錯咬
    兒童隱適美矯正案例二:改正旋轉牙
    (案例提供:許雯婷醫師)

    固定式矯正器:

    固定式兒童矯正
    固定式矯正器案例:改善排列擁擠的門牙(案例提供:許雯婷醫師)

    MRC/EF 案例:

    肌功能矯正案例分享
    MRC/EF 肌功能矯正裝置 + 擴弓 + 口腔肌訓
    案例一:改善看起來暴暴的門牙(案例提供:許雯婷醫師)
    肌功能矯正案例分享
    MRC/EF 肌功能矯正裝置 + 口腔肌訓
    案例二:改善 6-8 歲醜小鴨時期的門牙(案例提供:許雯婷醫師)

    其他矯正案例:

    兒童矯正
    矯正前:第二小臼齒萌發空間不足,後方的大臼齒異位萌發、乳臼齒提早脫落。
    矯正後:騰出該牙空間,配戴維持器以維持空間。(案例提供:許雯婷醫師)

    進行兒童牙齒矯正注意事項:高糖食物減少吃

    兒童避免吃的食物

    然而,既然要進行牙齒矯正,平時的牙齒保養也不可忽略,推薦可參考以下飲食建議,讓孩子盡量避開對牙齒有害的食物。

    盡可能避免高糖食物

    少吃高糖分、低纖維的食物與飲料,如:餅乾、糖果、蛋糕、汽水。

    確實清潔口腔

    除了減少正餐間吃零食的次數外,為避免高糖分的食物在口內長期停留,建議待餐後或刷牙前進食完零食,並以用清水代替高糖分的飲品。

    兒童牙齒矯正常見Q&A

    Q1. 怎麼預測小孩將來需不需要矯正?

    一般來說,可以藉由以下幾點來初步判斷:

    • 乳牙時期就排列緊密,沒有開開的牙縫
    • 乳牙蛀牙嚴重
    • 乳牙提早脫落、換牙順序錯誤 
    • 單側咀嚼,或不喜咀嚼、喜軟食者
    • 鼻塞嚴重、常張口呼吸者
    • 習慣趴睡
    • 遺傳

    同場加映:兒童換牙二三事?乳牙恆牙迷思大解惑

    Q2. 有什麼生活習慣可以減少孩子發展出咬合不正的機會?

    除了遺傳因素以外,培養正向的後天習慣,例如:親餵母乳、充分咀嚼、不趴睡、不張口呼吸用鼻呼吸,正確的吞嚥等,皆有助於齒列與臉型的發展。

    Q3. 怎麼知道我的孩子是否適合矯正治療?

    如果你的孩子有咬合不正的情形,而且面對牙科的態度是合作、配合的,才適合做矯正喔!合作的孩子其治療結果大多是令人滿意的;但不合作的小孩做矯正治療就會較辛苦,往往會影響到成效及拖長治療。

    品御牙醫許醫師深具經驗,可專業判斷孩子的合作程度及咬合型態是否適合現在介入矯正治療,並協助判斷現實與夢想的差距,讓家長不會花冤枉錢與時間,賠了夫人又折兵!故若你也正擔心孩子的牙齒發育狀況,想要瞭解其需不需要進行兒童牙齒矯正,不妨來品御牙醫,讓專業醫師為你進行完善評估。

    參考資料:

    1. Proffit, W.R.(2000)Contemporary Orthodontics, 3rd edn, Mosby.
    2. David B. Burr, Matthew R. Allen(2019) Basic and Applied Bone Biology. 2nd edn, AP.
    3. Sabina Saccomanno, Licia Coceani Paskay. (2020)New Trends in Myofunctional Therapy: Occlusion, Muscles and Posture. Edi.ermes.

    ※ 聲明:文章為醫師經驗談,每人口腔情形不盡相同,如有不適即早就醫檢查才是正解。

    品御牙醫 許雯婷醫師

    兒童牙科專科 許雯婷醫師

    學經歷
    隱適美Invisalign 認證醫師
    MRC/EF line/Preortho 肌功能矯正醫師
    中華民國口腔肌功能學會會員
    UCLA 齒顎矯正科進修醫師
    衛福部部定兒童牙科專科醫師
    中華民國兒童牙科專科醫師
    前台北榮總兒童牙科總醫師
    國防醫學院臨床講師
    國立陽明大學牙醫學士
    兒童牙科專科TCI舒眠中心

    FB >> 兒童牙醫許雯婷阿姨-看牙趣


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