✎ 撰文 : 品御牙醫/家庭牙科/徐孟弘醫師
齒裂是牙科門診很常出現的問題,從輕微的牙齒裂痕到整顆牙齒劈裂成兩半都有。造成的原因也五花八門,像外傷、咬到硬物、蛀牙、夜間磨牙甚至是一些口腔習慣都有可能造成。
雖然很常見,但是以目前的科技和診斷,我們不一定能很精確的判斷出到底牙齒到底是不是裂掉。因為齒裂的表現如果不夠明顯,很難與牙齒敏感、蛀牙或牙周疾病區分開來,而目前的顯微鏡和 X 光設備也不一定能看到微小的裂痕。
我們在這邊簡單的認識一下齒裂與處理吧!
![胡桃鉗咬到硬核桃牙齒裂開了](https://i0.wp.com/www.imperial-dental.blog/wp-content/uploads/2021/03/1615257139700tiny.jpg?resize=1024%2C725&ssl=1)
牙齒裂開常見狀況
有時會遇到患者進來診間問說:
「突然咬到硬的東西好痛,牙齒是不是裂掉了?」
「我的牙齒好像缺了一塊!怎麼辦?」
「牙齒好像越來越平,是不是斷掉了?」
「齒裂是不是就只能拔掉啊?」
別急別急,接下來講講五種牙齒裂開的型態~
齒裂的五大分類:
![牙齒裂開五種型態](https://i0.wp.com/www.imperial-dental.blog/wp-content/uploads/2021/03/0311teeth-02.jpg?resize=913%2C646&ssl=1)
- 裂紋
- 咬頭斷裂
- 裂齒
- 劈裂
- 垂直牙根斷裂
一、裂紋 (Craze lines)
![牙齒上有小裂紋](https://i0.wp.com/www.imperial-dental.blog/wp-content/uploads/2021/03/2103tooth-03color.jpg?resize=831%2C546&ssl=1)
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敘述:在琺瑯質上面出現裂痕。
症狀:通常沒有症狀。
處置:一般不做治療,定期回診觀察為主。
二、牙齒咬頭斷裂 (Fractured cusp)
![裂齒缺了一角的兩個不同角度圖片](https://i0.wp.com/www.imperial-dental.blog/wp-content/uploads/2021/03/210316tooth-02.png?resize=863%2C508&ssl=1)
敘述:牙齒由咬合面往牙齦方向的咬頭斷裂。
症狀:初期可能沒有症狀,也可能伴隨牙髓症狀,像喝冰水敏感、咬東西敏感或疼痛,放久則可能出現牙髓壞死,根尖周圍炎甚至跑出膿包。
處置:需要先確認牙髓狀態,可逆性牙髓炎可以用活髓治療保留牙齒活性,或者是贋復物覆蓋恢復牙齒功能及強度。而如果是不可逆牙髓炎或是牙髓壞死,則需要根管治療並且採贋復物(牙套)恢復牙齒功能及強度。
![咬頭斷裂的俯視照](https://i0.wp.com/www.imperial-dental.blog/wp-content/uploads/2021/03/2103tooth-04.png?resize=405%2C565&ssl=1)
品味牙醫黃文龍醫師提供
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三、裂齒 (Cracked tooth)
敘述:牙齒斷裂延伸至接近牙根處或觸及牙根上緣。
症狀:初期初期可能沒有症狀,但也可能伴隨牙髓症狀,像喝冰水敏感、咬東西敏感或疼痛,放久則可能出現牙髓壞死,根尖周圍炎可能產生膿包。
處置:先確認牙髓狀況,如果沒症狀可以直接選擇贋復讓裂痕不要繼續擴大。而如果有影響牙髓則可以選擇做活髓治療或根管治療,並且贋復起來。
但是如果裂齒延伸至牙根分岔處、延伸深度太深或造成齒質太大範圍缺損則可能會面臨拔牙。
![牙裂延伸至牙齒根管內](https://i0.wp.com/www.imperial-dental.blog/wp-content/uploads/2021/03/210316tooth2-05.png?resize=473%2C354&ssl=1)
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四、劈裂 (Split tooth)
![看起來很痛的劈裂臼齒](https://i0.wp.com/www.imperial-dental.blog/wp-content/uploads/2021/03/031821tooth-1-09.png?resize=344%2C245&ssl=1)
敘述:牙齒縱向整片裂開,裂開的牙齒會有一塊會晃動。
症狀:伴隨急性牙髓炎,非常疼痛。
處置:大部分情況需要拔牙處置,只有很少數可以藉由根管治療並贋復的方式留下。
五、垂直牙根斷裂 (Vertical root fracture)
![根尖切除術X光](https://i0.wp.com/www.imperial-dental.blog/wp-content/uploads/2021/03/2103tooth-06-06.png?resize=599%2C559&ssl=1)
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敘述:牙根的垂直斷裂,有些會延伸到牙冠部分。
症狀:咬痛、悶痛,牙髓會逐漸壞死,根尖周圍炎可能產生膿包。
處置:大部分的情況下需要拔牙處置。部分牙齒可以由根管專科醫師做根尖切除手術保留牙齒,需要專科醫師當下判斷。
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保住那顆牙
連假期間斷牙怎麼辦?
連假期間診所醫院牙科沒開,牙齒突然斷掉別緊張,小範圍的牙齒斷掉不要怕!裂掉處不要舔它碰它,也不要用裂掉的牙齒咀嚼硬的東西!周圍還是需要清潔乾淨,如果有不舒服可以先吃止痛藥等連假過後再處理。 但是如果是整顆牙齒斷掉或脫落,要趕緊去有牙科急診的醫院處理!
由於齒裂初期症狀不明顯或沒有症狀,常會被忽略,而直到非常疼痛甚至整顆牙齒崩裂時處理上就會相對困難。因此對於齒裂最好的處理方法就是定期的回診,讓牙醫師紀錄症狀並適當介入,才能有效保住牙齒唷。
※ 聲明:文章為醫師經驗談,每人口腔情形不盡相同,如有不適即早就醫檢查才是正解。
![家庭牙科 徐孟弘醫師](https://i0.wp.com/www.imperial-dental.blog/wp-content/uploads/2020/12/Meng-HungHsu-DDS.jpg?resize=1024%2C1024&ssl=1)
家庭牙科 徐孟弘醫師
學經歷|
陽明大學牙醫系學士
前台中榮民總醫院醫師
中華民國家庭牙醫學會會員
亞太植牙學會會員
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