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    ✎ 撰文 : 品御牙醫/家庭牙科/徐孟弘醫師

    齒裂是牙科門診很常出現的問題,從輕微的牙齒裂痕到整顆牙齒劈裂成兩半都有。造成的原因也五花八門,像外傷、咬到硬物、蛀牙夜間磨牙甚至是一些口腔習慣都有可能造成。

    雖然很常見,但是以目前的科技和診斷,我們不一定能很精確的判斷出到底牙齒到底是不是裂掉。因為齒裂的表現如果不夠明顯,很難與牙齒敏感蛀牙或牙周疾病區分開來,而目前的顯微鏡和 X 光設備也不一定能看到微小的裂痕。

    我們在這邊簡單的認識一下齒裂與處理吧!

    胡桃鉗咬到硬核桃牙齒裂開了
    咬太硬牙齒裂開了

    牙齒裂開常見狀況

    有時會遇到患者進來診間問說:


    「突然咬到硬的東西好痛,牙齒是不是裂掉了?」
    「我的牙齒好像缺了一塊!怎麼辦?」
    「牙齒好像越來越平,是不是斷掉了?」
    「齒裂是不是就只能拔掉啊?」

    別急別急,接下來講講五種牙齒裂開的型態~

    齒裂的五大分類:

    牙齒裂開五種型態
    齒裂
    1. 裂紋
    2. 咬頭斷裂
    3. 裂齒
    4. 劈裂
    5. 垂直牙根斷裂

    一、裂紋 (Craze lines)

    牙齒上有小裂紋
    牙齒表面上的裂紋
    品御牙醫診所 徐孟弘醫師提供

    敘述:在琺瑯質上面出現裂痕。

    症狀:通常沒有症狀。

    處置:一般不做治療,定期回診觀察為主。

    二、牙齒咬頭斷裂 (Fractured cusp)

    裂齒缺了一角的兩個不同角度圖片
    品御牙醫診所 徐孟弘醫師提供

    敘述:牙齒由咬合面往牙齦方向的咬頭斷裂。

    症狀:初期可能沒有症狀,也可能伴隨牙髓症狀,像喝冰水敏感、咬東西敏感或疼痛,放久則可能出現牙髓壞死,根尖周圍炎甚至跑出膿包。

    處置:需要先確認牙髓狀態,可逆性牙髓炎可以用活髓治療保留牙齒活性,或者是贋復物覆蓋恢復牙齒功能及強度。而如果是不可逆牙髓炎或是牙髓壞死,則需要根管治療並且採贋復物(牙套)恢復牙齒功能及強度。

    咬頭斷裂的俯視照
    咬頭斷裂
    品味牙醫黃文龍醫師提供

    延伸閱讀:為何根管治療後要裝假牙牙套?

    三、裂齒 (Cracked tooth)

    小顆的裂齒俯視照
    品御牙醫診所 方榮葳醫師提供
    大顆的裂齒俯視照
    品御牙醫診所 方榮葳醫師提供

    敘述:牙齒斷裂延伸至接近牙根處或觸及牙根上緣。

    症狀:初期初期可能沒有症狀,但也可能伴隨牙髓症狀,像喝冰水敏感、咬東西敏感或疼痛,放久則可能出現牙髓壞死,根尖周圍炎可能產生膿包。

    處置:先確認牙髓狀況,如果沒症狀可以直接選擇贋復讓裂痕不要繼續擴大。而如果有影響牙髓則可以選擇做活髓治療根管治療,並且贋復起來。

    但是如果裂齒延伸至牙根分岔處、延伸深度太深或造成齒質太大範圍缺損則可能會面臨拔牙

    牙裂延伸至牙齒根管內
    顯微鏡下牙裂延伸至牙根根管內,最後該牙齒被拔除
    品御牙醫診所 徐孟弘醫師提供

    延伸閱讀:防患未然,避免蜂窩性組織炎纏身!

    四、劈裂 (Split tooth)

    看起來很痛的劈裂臼齒
    品御牙醫診所 方榮葳醫師提供

    敘述:牙齒縱向整片裂開,裂開的牙齒會有一塊會晃動。

    症狀:伴隨急性牙髓炎,非常疼痛。

    處置:大部分情況需要拔牙處置,只有很少數可以藉由根管治療並贋復的方式留下。

    五、垂直牙根斷裂 (Vertical root fracture)

    根尖切除術X光
    根尖切除術X光
    品御牙醫診所 徐孟弘醫師提供

    敘述:牙根的垂直斷裂,有些會延伸到牙冠部分。

    症狀:咬痛、悶痛,牙髓會逐漸壞死,根尖周圍炎可能產生膿包。

    處置:大部分的情況下需要拔牙處置。部分牙齒可以由根管專科醫師做根尖切除手術保留牙齒,需要專科醫師當下判斷。

    延伸閱讀:根管治療可以不要拍這麼多張X光片嗎?

    保住那顆牙

    連假期間斷牙怎麼辦?

    連假期間診所醫院牙科沒開,牙齒突然斷掉別緊張,小範圍的牙齒斷掉不要怕!裂掉處不要舔它碰它,也不要用裂掉的牙齒咀嚼硬的東西!周圍還是需要清潔乾淨,如果有不舒服可以先吃止痛藥等連假過後再處理。 但是如果是整顆牙齒斷掉或脫落,要趕緊去有牙科急診的醫院處理!

    由於齒裂初期症狀不明顯或沒有症狀,常會被忽略,而直到非常疼痛甚至整顆牙齒崩裂時處理上就會相對困難。因此對於齒裂最好的處理方法就是定期的回診,讓牙醫師紀錄症狀並適當介入,才能有效保住牙齒唷。

    ※ 聲明:文章為醫師經驗談,每人口腔情形不盡相同,如有不適即早就醫檢查才是正解。


    家庭牙科 徐孟弘醫師

    家庭牙科 徐孟弘醫師

    學經歷|
    陽明大學牙醫系學士
    前台中榮民總醫院醫師
    中華民國家庭牙醫學會會員
    亞太植牙學會會員


    缺牙大挑戰

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