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— ✎ 撰文 : 楊幸慈助理 | 指導:李俊瑩醫師 (口腔顎面外科) ✎ —

有些人因為牙周病而導致掉牙,選擇了植牙重建。

那麼植牙重建之後呢?

也許你會問:「醫生醫生,既然沒有牙齒的話那我是不是就不用再擔心牙周病了!因為沒有牙齒就不會再發炎而讓骨頭流失,也不會掉牙齒啦?」

No~~~~~~

這是不對的!

植體周圍炎讓植牙的牙齦紅腫出血
植體周圍炎

各位看倌~注意囉!

牙周發炎這檔事,

發炎在有牙齒的地方我們叫做牙周病(periodontitis);

發炎在有植牙的地方我們叫做植體周圍炎(peri-implantitis)。

簡單來說,不管是自己的牙齒又或是植牙,只要發炎都會導致骨頭流失,而使真牙或是植牙留不住。

牙菌斑和牙結石依附在植牙的植體上
牙菌斑和牙結石依附在植體上

植體雖然不會像牙齒一樣蛀牙壞掉,但牙菌斑和牙結石一樣會依附在植體上面,所以依然會造成「牙周病」問題。

植體周圍炎症狀

植牙發炎(植體周圍疾病)出現問題,可能會有以下的狀況:

  1. 植牙處周圍牙齦紅腫、容易出血
  2. 植牙周圍牙齦腫脹、壓了會出膿
  3. 植牙有搖晃感
  4. 植牙零件斷裂
  5. 植牙周遭骨頭流失
植牙過後兩年因植體周圍炎導致齒槽骨流失
剛植牙完/植牙完兩年後
品御牙醫李俊瑩醫師提供

大家可以在這兩張 X 光看到剛治療完成的骨高度,和兩年後因為植體牙周炎而齒槽骨流失的情況。

植體周圍炎成因

什麼情況下會比較容易導致植體周圍炎呢?

  1. 抽煙
  2. 清潔不足
  3. 牙肉太薄或牙齦不足時
  4. 鄰近牙齒牙周健康不佳
  5. 控制不佳的糖尿病,心血管疾病⋯⋯等,導致免疫力低下的疾病
  6. 假牙品質不佳,容易附著細菌,難以清潔
  7. 黏著式植牙假牙,較容易有黏著劑殘留造成刺激
  8. 使用品質不佳的牙線,有時會斷裂在牙肉裡面造成慢性刺激發炎,也會有細菌感染造成植體周圍炎。

沖牙機清洗

那也會有人說啦~

「醫生醫生,我用沖牙機沖的那麼乾淨,怎麼還會有植體周圍炎呢?」

植牙後使用沖牙機時要拿捏力道
使用沖牙機記得要輕不要重

是吧,就是那麼的矛盾。沖牙機不是不能用,而是沖牙機的力道拿捏很重要。

沖擊力道太大的話可能會讓牙肉牙齦受傷,也有可能發生植體黏膜炎,甚至植體周圍炎。

舒服的按摩力道很重要喔,如果真的需要使用沖牙機,要垂直牙齒外側輕輕的沖洗。

植體周圍炎改善

 當問題發生時該怎麼辦呢?

第一時間可以尋求醫生的幫助,了解情況的嚴重性。

殺菌

植牙後可以用CHX殺菌漱口水
殺菌漱口水有需要再用就好囉,太常用可能會導致味覺短暫喪失。

輕微的話可以先以藥物藥膏局部清洗的方式殺菌治療,搭配局部機械式刮除,看是否可以改善發炎的情況。使用 0.2% CHX (Chlorhexidine gluconate)的氯己定殺菌漱口水沖洗會有很好的幫助。

牙齦翻瓣手術

那如果說情況較嚴重,上述保守性治療後 1 至 2 個月仍沒有改善,會選擇把牙肉打開,把發炎的地方及植體表面一點都不放過的清掃乾淨,再放入骨粉等待時間讓植體跟骨粉和骨頭可以緊密的結合在一起。

重新植牙

植體周圍炎 讓植牙周圍的齒槽骨遭到嚴重破壞
齒槽骨遭到嚴重破壞,品御牙醫李俊瑩醫師提供

也有可能會選擇把植體拿出來,把發炎的地方清掃乾淨後,放入骨粉等待時間讓骨粉長好之後,再重新放入乾淨的植體。

延伸閱讀:植牙怕痛,不敢補缺牙怎麼辦?

預防植體周圍炎

選擇螺絲固定式假牙

選擇螺旋式固定植牙避免植體周圍炎
選擇螺旋式固定較有保障

我們也可以選擇螺絲固定的植牙假牙來避免大多數植體周圍炎,避免黏著劑的殘留而造成牙肉發炎。

也可以選擇利用特殊假牙支柱,例如瑞典 Nobel Biocare 植體最新表面設計(On1 base Xeal)達到軟組織的整合,讓牙肉可以和假牙支柱緊密的相黏在一起,可以減少發生感染的機率。

延伸閱讀:為什麼植牙會有不同價位?

日常清潔與定期回診

平時該如何保養來避免植體周圍炎呢?

後續的保養上除了我們一直提到的清潔(每日刷牙,使用牙線,牙間刷⋯⋯等等),還有最最最重要的就是「定期」回診所給醫生檢查保養,這樣在問題初期時就可以立馬發現並及時處理,也像汽車定期保養一樣,才能每天安心的駕駛上路,享受美食。

避免植體周圍炎開心吃大餐
放幾張筆者最近吃的美食,希望看文的各位都能整好一口好牙開心吃大餐~

口腔顎面外科 李俊瑩醫師

學經歷|
國立陽明大學牙醫學士
台中榮民總醫院口腔醫學部住院總醫師
台中榮民總醫院口腔顎面外科專科醫師
衛生署立口腔顎面外科專科醫師
台灣植牙學會專科醫師
紐約哥倫比亞大學植牙教育專班
瑞典諾保科 Nobel Biocare 講師
美國骨整合學會會員
All on 4 植牙訓練課程指導講師

>>口腔外科兮蝦米 李俊瑩醫師粉專
口腔手術前,需要做哪些評估呢?

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牙科口腔數位重建
口腔重建前準備

※本站聲明:文章為醫師經驗談,每人口腔情形盡不相同,如有不適儘早就醫檢查才是正解※

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