✎ 撰文：品御牙醫／曾郁心助理
✎指導 : 品御牙醫／齒顎矯正科／李威風醫師
在矯正前諮詢醫師或討論計畫時，最常聽到的問題莫過於矯正器種類、是否需要拔牙以及要打骨釘嗎。很多人會對骨釘這個東西感到恐懼，因為聽名字很嚇人，但實際上骨釘沒有這麼可怕，反而能增進矯正效率。可說是矯正過程中小兵立大功的關鍵角色。
一、骨釘到底是什麼？它的作用是？
骨釘如何幫助你？讓牙齒更穩定移動
骨釘的正式名稱為暫時性錨定裝置 (Temporary Anchorage Device 簡稱TAD )，簡單來說，骨釘是「暫用定點裝置」，在矯正過程的作用提供穩定的定位基點，產生額外拉力或抗力，輔助矯正器施力，使拉動或收合牙齒能更有效率。
治療過程中，只是利用口內現有的牙齒互相拉動，會像拔河一樣，有「作用力」及「反作用力」，容易發生排齊後又互相拉亂。骨釘輔助來穩固牙齒可以大幅度降低牙齒亂跑的情況。
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骨釘的材料和安全性
骨釘材質通常為鈦合金或醫療用不鏽鋼製成，生物相容性高，不太會有過敏或排斥反應（每個人的體質不盡相同。）
骨釘長度約 6 ~ 14 mm，直徑 1.5 ~ 2.5 mm，像小螺絲釘，會鎖在牙床（齒槽骨）上，骨釘長度及打的位置依照每個人口內的情況有所不同，打完後傷口其實非常微小。
經醫師判斷後再決定何時拿掉，拿掉後，平均在 7-14 天牙肉就會初步癒合，底下的骨頭通常在 2~3 個月也會自己長回來，不需要擔心有一個洞會留在口內。
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二、是不是所有矯正都要打骨釘？
並非每個人都會需要打骨釘，要取決於個人的口內咬合情況及顎骨位置，必須交由醫師評估並分析後來制定治療計畫。
骨釘常用於較困難的牙齒移動，例如：
- 臼齒過度萌出或傾倒
- 深咬
- 上下顎骨太突出（如骨性暴牙）
- 需要牙齒較大程度收縫
骨釘尚未普及前，是使用頭帽之類的口外裝置，但因要配戴時間長、舒適度不佳且影響外觀形象，患者對帶頭帽的意願較低，骨釘的出現後已經大幅改善這類問題。
有少數情況是可先請患者配戴橡皮筋，如效果不顯著，醫師會與患者討論是否改為使用骨釘，讓療程更順利的進行下去。
骨釘需要戴的時間，通常會是多久？
骨釘在療程中會使用到時長因人而異，須經病人口內情況及醫師的判斷才可確定。
三、骨釘如何幫助矯正牙齒？成功案例分享
四、打骨釘會不會痛？術後應該怎麼照顧？
打骨釘的痛感與麻醉
大部分患者的反饋，其實是打局部麻藥比較痛，打骨釘的過程中不太會有痛感，也很少出現後遺症。但麻藥退了後，多少會覺得不太舒服，大約 1~2 天內會有緊繃的感覺，會開止痛藥給患者減緩疼痛。
打骨釘的會容易掉嗎？
骨釘在矯正過程中不會與骨頭整合，可能會有鬆脫的情況。但不是每個人都會發生，骨釘鬆脫的原因都不太一樣。差別會在骨頭軟硬度、骨質厚薄程度、矯正的錨定力量與位置都會影響，只要覺得有不舒服都可請醫師先看一下。
只要矯正有定期回診，醫師其實都會檢查骨釘的位置是否移動或鬆脫，正常都會在鬆脫前會先行調整，所以大家不用太擔心。
術後應該怎麼照顧
打完骨釘當天、幾天內、平常日常生活要注意的事情有哪些？
- 打完骨釘 1-2 周內，避免食用刺激性的、太燙太辣、易過敏等食物
- 維持良好的口腔清潔即可。
做好骨釘清潔方法，減少發炎產生。
骨釘也需要每天清潔，周圍容易卡食物殘渣及牙菌斑，建議清潔方法如下：
- 軟毛牙刷：輕輕繞圈清潔骨釘
- 牙間刷：貼著牙肉輕輕伸進去刷
- 棉花棒沾漱口水：以畫圓方式擦拭骨釘頭及周圍牙肉
只要做好清潔，會大幅度減少骨釘附近牙周發炎的情況。
五、常見Q&A
Ｑ：打骨釘後可以馬上吃東西嗎？多久吃東西？
A：建議麻藥退去再開始吃，避免咬到自己。術後一周內可先避免吃太刺激性的，太燙太辣易過敏的食物。
Ｑ：打骨釘會影響日常活動嗎？
A：骨釘體積小，不太影響日常活動。清潔及照護良好，打完 1~2 周牙肉會慢慢恢復健康。因骨釘位置不同，最常發生的情況會磨到破皮，患者可自行用軟蠟黏住包覆起來。
Ｑ：骨釘鬆動或掉落怎麼辦？
A：因鬆動或脫落其實較無法事先預防，請盡速回就診診所請醫師評估。如：掉落可先拿掉，避免誤吞；若無法回原診所，請先就近請其他診所的醫師緊急處理。
Ｑ：骨釘需要特別保養嗎？
A：只要按時做好清潔即可，骨釘周圍的牙肉要慢慢且輕輕地去刷。
Ｑ：我能選擇不打骨釘嗎？什麼情況下可以不打骨釘？
A：患者在與醫師討論治療計畫時，就可先詢問，須經醫師判斷才可決定
Ｑ：打骨釘後的牙齒會重新移位嗎？
A：牙齒是終其一生都會移位的，不管有無做矯正打骨釘。做完矯正後要配戴維持器，有助於讓牙齒穩定度更好，但也無法保證百分百不會移位。
Ｑ：骨釘會留疤痕嗎？
A：骨釘拆除後，牙肉在約 1~2 周會密合長好，看不太出來
結語、想對讀者說的話
只能說，牙齒變漂亮整齊的路上既漫長又辛苦，建議從小要先養成定期洗牙檢查，除了可以有健康的牙齒，如需提早介入矯正，也不會錯過黃金期。
治療開始後患者跟醫師都要互相配合，有任何問題或不舒服都可與醫師討論，打不打骨釘，都還是要由醫師依照個人治療計畫去做評估。 希望看完文章的大家不會這麼抗拒跟害怕骨釘了。
全口重建 / Full Mouth Rehabilitation
學經歷｜
台中榮總、成大醫院住院醫師
前台中榮總贋復、矯正牙科主治醫師
美國Michigan大學牙周植牙專科研究醫師
中華民國贋復、齒顎矯正學會專科醫師完整受訓
中華民國齒顎矯正學會會員
台灣牙醫植牙學會會員
台灣牙醫植體醫學會理監事
※ 聲明：文章為醫師經驗談，每人口腔情形不盡相同，如有不適即早就醫檢查才是正解。
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